商业健康险的海外启示和国内路径探索 ( 94 页)

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目录

1. 国内商保体系背景和现状

1.1 支付端宏观背景：“GDP→医疗卫生支出→医疗保险支出”三层次结构

1.2 结构性老龄化背景下基本医疗保险的压力

1.3 中国商业健康险的多层次分类

1.4 商业健康险的功能定位

1.5 中国商业健康险相关政策

1.6 国内商业健康险发展现状：收入规模小，赔付率低

1.7 中国目前商业健康险的构成：疾病险和医疗险为主

1.8 商保发展利好下游创新药械和高端医疗服务

1.9 中国商保发展的路径和措施

1.10 支付端：医保赋能，商业健康险支付效率有望提升

2. 美国医疗保险体系

2.1 美国医疗保险体系要点

2.2 美国宏观背景

2.3 美国人口老龄化加剧

2.4 美国卫生费用增长，政府医保支出占大头

2.5 美国医保体系以商保为主，政府医保为辅

2.6 美国Medicare筹资来源于工资税、财政收入、保费

2.7 美国Medicare住院保险信托基金预计到2036年耗尽

2.8 美国健康险发展史

2.9 美国商保总量达万亿美元，团险占比大，赔付率高

2.10 美国商业健康险计划

2.11 联合健康：美国最大的商业健康险公司，两大业务相辅相成

2.12 联合健康：健康险业务增长主要受政府医保驱动

2.13 联合健康：PBM业务为Optum的基本盘

3. 德国医疗保险体系

3.1 核心要点

3.2 老龄化推动德国卫生支出增速加快

3.3 德国卫生支出以法定健康险为主

3.4 德国医疗保险覆盖率达99%

3.5 法定健康险保基础，国家强制参保

3.6 商业健康险主要针对高收入人群

3.7 商保适用于年轻、家庭成员少的群体

3.8 商业健康险主要针对高收入人群

3.9 商业健康险结余率为10-15%，弥补法定健康险缺口

3.10 商业健康险对创新支付力度优于法定健康险

3.11 商保带动私营医院发展，进一步提升高端器械需求

4. 英国医疗保险体系

4.1 英国医疗保险体系要点

4.2 英国医疗保险体系宏观背景

4.3 英国NHS医疗体系发展历史复盘

4.4 NHS资金方：政府主导的NHS实现全民医疗保险覆盖，福利救助及商保作为补充

4.5 NHS服务方:全科医生首诊制，绝大部分医疗服务均免费

4.6 NHS医疗支出应用场景：主要集中于治疗及服务，药品占比较低

4.7 商保资金方：英国健康保险收入持续增长，私人医疗终端需求趋于旺盛

4.8 商保服务方：私立医院为主，Bupa年保费在250-750美元区间内

4.9 商保应用场景：药品支出比例高于政府，代表企业保柏集团全球化布局

5. 日本医疗保险体系

5.1 日本医疗保险核心要点

5.2 日本医疗保障基本情况

5.3 日本医保发展历史

5.4 日本商业健康险特征

5.5 日本商业险发展的障碍

6. 韩国医疗保险体系

6.1 韩国医疗保险核心要点

6.2 韩国医疗保险宏观背景

6.3 韩国医疗体系：国民健康保障体系

6.4 老年人长期疗养保险作为养老补充

6.5 韩国商业医疗保险：实损医疗保险

6.6 韩国保险市场概览

6.7 韩国：商保普及率逐年增加，呈现年轻化趋势

6.8 韩国：加入商保后带来的影响

7. 巴西医疗保险体系

7.1 巴西医疗保险核心要点

7.2 巴西医疗保险宏观背景

7.3 巴西医疗体系：国民健康保障体系

7.4 巴西医疗体系：商业健康保障体系

8. 核心结论：关注商保扩容下支付端改善的投资机会

8.1 海外借鉴核心结论

9 风险提示